Descrição e Responsabilidades
Horário: 8h às 17h58 com 1h10 de intervalo, de segunda a sexta-feira.
Nível: Profissional
Regime de contratação: Efetivo – CLT
- Orientar os beneficiários no preenchimento da declaração de saúde e efetuar a entrevista qualificada, para verificação de DLP’s (doenças e lesões pré-existentes), com fins de aplicação da CPT (Cobertura Parcial Temporária);
- Analisar e acompanhar e encaminhar ao médico auditor/perito as declarações de Saúde dos beneficiários atendidos pela equipe para validação de DLP’s (Doenças e lesões pré-existentes);
- Realizar Auditoria em todos os processos executados no setor, que possuem relação e impacto em suas atividades, com objetivo de desenvolver planos de ações para melhoria das atividades, com sugestões de alterações, implantação, implementações de atividades, tarefas, processos e manuais;
- Encaminhar novos beneficiários aos programas de Medicina Preventiva;
- Realizar a análise de portabilidade e liberação dos processos no e-commerce;
- Acompanhar a finalização dos processos de vendas no e-commerce, monitorando a Declaração de Saúde quando houver necessidade entrar em contato com cliente para esclarecimentos das etapas na aquisição do plano de saúde;
- Acompanhar e elaborar após análise o processo de portabilidade, etapa operativa, acessar site da ANS, carta de portabilidade e entregar ao consultor de vendas;
- Realizar interface com os demais núcleos e processos envolvidos nas etapas de vendas e relacionamento de pó-vendas (Corporativo, SDR, fidelização, Suporte);
- Efetuar a relação dos CID’s (Código Internacional de Doenças) para os beneficiários com doenças ou lesões pré-existentes declaradas, bem como esclarecer a aplicação da CPT (Cobertura Parcial Temporária);
- Participar na relação e atualização dos códigos de procedimentos cirúrgicos, de alta complexidade e leitos de alta tecnologia que devem ser bloqueados para cada CID (parametrização do TAB 275);
- Acompanhar o resultado dos indicadores de desempenho e realizar análise crítica junto a Gestão;
- Elaborar e analisar relatórios gerenciais e de controle de qualidade;
- Participar de eventos internos e externos da área comercial como Blitz da Saúde e ações que necessitem a presença do profissional para aferição da pressão, realizando abordagens em ações de vendas corporativas, prestando suporte quando necessário, com materiais, estrutura, orientações e realização de procedimentos de enfermagem e demais atividades relacionadas;
- Participar das reuniões e discussões de casos com a equipe multidisciplinar;
- Participar de eventos promovidos pela Cooperativa, na condição de palestrante ou mesmo em programas que vinculem informação (Tv, rádio e entrevistas);
- Buscar atualizações frequentes na área de atuação;
- Realizar desenvolvimento, implantar, operacionalizar e viabilizar projetos de acordo com as necessidades da cooperativa e clientes internos/externos, garantindo o cumprimento de cronogramas e metas;
- Prestar atendimento aos colaboradores sobre o setor e direcionar aos profissionais responsáveis;
- Prestar suporte à Liderança Imediata, elaborando relatórios gerenciais e operacionais, levantando e preparando informações, para subsidiar a tomada de decisão;
- Acompanhar as atividades dos técnicos, apoiando na execução das tarefas, fornecendo orientações e dando sugestões, a fim de melhorar as rotinas e processos;
- Realizar revisão, análise e adequação juntamente com o Coordenador, referente aos processos de controles internos e fluxo das informações em atendimento às obrigações legais;
- Inserir informações e realizar manutenção das planilhas de controle e tabelas diversas utilizadas pela área;
- Manter a organização e arquivo dos documentos em pastas identificadas, para facilitar o acesso e consultas;
- Elaborar e revisar os POPS – Procedimento Operacional Padrão relacionados a suas atividades e atividades afins;
- Executar outras atividades correlatas, de acordo com as atribuições próprias da natureza do seu trabalho, conforme determinação superior.
Requisitos
- Ensino Superior Completo em Enfermagem;
- Conhecimentos Técnicos em Atendimento ao Cliente e rotinas Administrativas;
- Será um diferencial conhecimento dos Contratos de Plano de Saúde (coberturas, carências e regras);
- Será um diferencial conhecimento das Regras e Resoluções Normativas da ANS;
- Pacote Office Básico.
Benefícios
Auxílio educaçãoBenefícios internosConvênio Farmácia EstacionamentoFolga Aniversário Plano de SaúdePlano Odontológico Possibilidade de Participação nos LucrosSeguro de VidaVale-alimentaçãoVale-transporte
Código da vaga:
137024
137024
Data de Cadastro:
2025-11-05
2025-11-05
Data de Atualização:
2025-11-05
2025-11-05
UNIMED Cascavel