Principais Atribuições:
- Realizar auditoria de contas médicas e hospitalares, analisando prontuários, cobranças, materiais, medicamentos e procedimentos.
- Verificar a conformidade das cobranças com os registros assistenciais, contratos e tabelas adotadas pela operadora.
- Identificar divergências, fundamentar glosas e analisar recursos apresentados pelos prestadores.
- Elaborar pareceres técnicos e relatórios de auditoria.
- Manter relacionamento com prestadores e equipes internas para esclarecimentos e alinhamento dos processos.
- Acompanhar indicadores e propor melhorias voltadas à qualidade assistencial e ao uso adequado dos recursos.
Perfil e Competências: Capacidade analítica, atenção aos detalhes, organização, postura ética, sigilo profissional, comunicação clara, habilidade de negociação e facilidade para trabalhar em equipe.